县人民医院党委关于县委第一巡察组 巡察反馈意见整改落实情况的公示

 

县人民医院党委关于县委第一巡察组

巡察反馈意见整改落实情况的公示

 

根据县委统一部署，2021年4月9日至5月9日，县委第一巡察组对我院开展了为期一个月的常规巡察，并于7月20日反馈了巡察意见，指出了我院存在的问题和不足。按照县委第一巡察组整改建议和县委巡察办、县纪委监委派出纪检监察组、主管部门的指导意见，医院党委迅速部署，认真开展了整改工作。现将整改情况公示如下。

一、组织开展整改工作情况

（一）加强组织领导，明确整改责任

医院成立整改工作领导小组，党委书记、院长任组长，其他党委班子成员为组员。领导小组下设办公室，由党办、监察室等部门负责人组成，承担整改工作日常协调、督促落实等工作。

（二）制定整改方案，强化督导落实。

医院党委召开6次整改专题会议，对照县委第一巡察组反馈意见制定了整改方案，建立问题清单、任务清单、责任清单，确定整改责任领导及责任部门，制定整改措施，并按规定的程序审核后实施。整改过程中，医院党委坚持统筹兼顾，突出实效，把落实整改与“深入转思想转理念转作风干出新形象新印象新气象破冰突围大研讨”、县卫生健康局党组关于开展医疗卫生单位党组织落实主体责任加强干部职工管理专项整治工作、抓好常态化疫情防控、补短板提升服务能力等各项工作结合起来，加强督导，以抓好整改促进各项工作的落实。

（三）班子引领带动，提升整改质效。

根据《县委巡察成果运用暂行办法》和县委书记专题会议精神，医院领导班子围绕县委第一巡察组巡察我院反馈意见中的问题，主动认领，深刻剖析，在县纪委监委派驻第五纪检监察组组长彭语民，县卫健局党组书记、局长张宏毅，县卫健局党组成员、局直属机关党委书记刘权宜等领导同志的指导下，于9月17日开展了党委班子专题民主生活会。通过民主生活会，班子成员思想认识进一步提高，整改责任进一步明确，整改措施进一步明细，整改力度进一步加强。

二、问题整改落实情况

县委第一巡察组在反馈意见中指出了我院党委领导班子在履行职责使命、全面从严治党“两个责任”、党的建设责任等三个方面存在29个问题，已整改完成29个，具体整改情况如下：

（一）履行职责使命方面

问题1.党委理论中心组学习结合医院实际不紧，往心里走、往深里走、往实里走不够。认识不够到位，围绕新精神、落实新要求、谋划新发展缺乏较高政治站位，推进公立医院实行党委领导下的院长负责制缺乏思想和行动统一，规范医院管理的重要制度缺失，核心领导作用不强。重点不够突出，对习近平总书记关于“更高水平的医疗卫生服务”目标和“健康中国”战略部署落实缺力度，推进医院抓硬件设施建设与提高医疗服务质量并重、促进医务人员治疗疾病与日常健康管理服务同力下功夫不深。措施不够有力，重点专科建设水平较同级医院有差距，方便患者诊疗和为群众提供全方位、全周期的健康服务能力不同程度存在不足,弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神参差不齐，“医术精湛、医德高尚、医风严谨”的行业风范彰显不足。

整改落实情况：

（1）强化学习，进一步统一思想。以问题为导向，紧密结合医院工作，扎实开展党委理论中心组学习。自8月份来，医院党委调整理论中心组参学对象，充分安排时间，以中共中央办公厅《关于加强公立医院党的建设的工作意见》、国务院办公厅《关于建立现代化医院管理制度的指导意见》为重点，结合党史学习教育，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，法律法规等内容。通过反复学习，医院领导班子成员提升了认识，提高了站位，思想和行动更加统一。

（2）完善制度，提升水平，充分发挥党委核心领导作用。一是制定医院章程。医院党委充分认识到医院章程是医院自主办院，实施管理，履行公益性的基本纲领和行为准则，是引领医院提高管理规范化、精细化、科学化水平的重要手段，根据“宜昌市卫健委关于进一步推进全市二级及以上公立医院章程制定工作的通知”的要求，现已制定《县人民医院章程》，经职代会主席团会议通过和党委会议确定，并报上级主管部门审定发布实施。二是制定并实施《清廉医院建设工作方案》，《方案》中对全面加强党的建设，进一步加强党委领导下的院长负责制及规范管理制定了明确具体的工作措施。三是医院针对人才引进、规范医疗、疫情防控、临床用药等方面的问题，制定和修订了相关制度，建立健全长效机制。

（3）持续提升服务能力。一是聚焦影响人民群众健康的重点疾病，结合湖北省“323”攻坚行动要求，着力推动“六大中心”和重点专科建设。卒中防治中心于2019年获得认证授牌，目前持续规范运行中，胸痛中心于今年6月通过中国胸痛中心总部专家现场认证授牌，两大中心的建设，大大提高了我院对急性心脑血管疾病的救治水平，同时也带动提高了乡镇卫生院的急诊急救能力；二是为全面推进以县医院为龙头单位的区域急救体系建设，我院同时启动了“创伤救治中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心”创建，力争在1-2年内达到推荐标准；三是针对肿瘤患者的诊疗的复杂性，为全面提高肿瘤治疗的能力与水平，改善特殊群体的就医感受，申报了“肿瘤综合治疗中心”项目并启动相关建设；四是重点专科创建取得成效，今年普通外科和胸外科等2个专科被市卫健委确定为市二级医院临床重点专科，并已进入创建省级临床重点专科申报阶段，儿科确定为市二级医院临床重点建设专科。

（4）加强职业精神教育与医德医风建设。一是针对临床医生和新入职人员举办了3期医德医风培训；医院已将医德医风教育纳入学分管理，下一步将加大力度，应用云端科教平台，加强职工医德医风教育，不断增强职工遵循医德的自觉性。二是结合医师节纪念活动，开展优秀医师推选，大力弘扬职业精神，彰显行业风范。三是扎实开展“我是一名患者”体验活动，认真收集服务流程中的各类问题进行改进，优化服务流程，提升服务质量。四是着力推进“我为群众办实事，便利老人就医”等活动。通过学习教育及专项活动，进一步提升了医务人员的服务意识和服务能力。

（5）积极改善就医环境。急诊医技综合楼项目已竣工，医院充分考虑患者就医过程中不方便、不集中问题对就诊环境及科室分布认真进行了规划。同时正积极推进“提标扩能建设项目（道路管网及后勤保障设施）”，以彻底解决患者院内行路难的问题。

问题2.对职工思想政治抓得不紧。形式单一，灌输式学习缺乏吸引力，入脑入心、指导实践效果不明显。内容缺失，业务工作指导与思想政治建设同步、职业技能提升和医德医风培养结合不紧密。覆盖面不广，支部主题党日、组织生活会参会率不高，到科室、临床一线谈心谈话流于形式，情况掌握在一线、问题解决在一线、情感增进在一线做得不够。

整改情况：

（1）加强一线沟通。院领导查房已实现制度化、常态化，每周分管业务副院长按照各自分管范围开展2次业务查房，党委书记、院长、纪委书记、工会主席每周在全院范围内安排1次查房。通过查房，一是加强与科室一线及员工的交流；二是解决一线员工反映的问题和诉求，对当时不能解决的问题，统一上报解决，并由召集人跟踪落实，质控办负责通报落实情况；三是对医院安排的各项工作进行督导。

（2）做实全员学习教育。一是以支部为单位，组织党员的全员学习，并由各联系支部工作的领导负责加强对支部工作的指导与督导，抓好“参学率”。党委每月对支部组织学习情况进行检查。自巡察以来，各党支部及党员对学习的认识有了明显提高，学习方式及措施更具力度，参学的自觉性进一步增强，党员参学率逐步提升；二是抓好党员干部的集中学习，在每月中层干部例会安排专门议程，做到逢会必讲，并于六月、七月、九月组织3次集中学习。三是以科室为单位，抓好职工的学习教育。医院定期（以周或月）下发学习内容，科室组织，院领导查房时进行督查，以保学习到位。

（3）丰富学习教育形式。为提高干部职工学习兴趣，在抓好例行学习前提下，把政治理论学习与医德医风教育、专题培训、主题教育活动等结合起来，比如在党史学习教育中，组织4次知识测试，开展专题书法绘画展览活动，通过预赛、决赛组织7场次主题演讲，分两批次组织110多名党员干部到资丘烈士纪念馆开展红色教育，以支部为单位分4场次组织党员干部观看专题片，请长阳县志史馆专家来院讲授长阳革命史，由局领导、医院领导讲授4次党课。为进一步增强全院职工自豪感和认同感，医院已将院史馆建设作为本院学习教育的场地纳入建设规划。通过多种学习形式，丰富了学习内容，增强了学习效果。

问题3.“不忘初心 牢记使命”主题教育成果运用不充分。开展主题教育未把“改”字贯穿始终，对收集的民情民意和调研发现的问题重视不够，未逐项逐条研究整改措施、确定整改时限、落实整改责任。如班子成员围绕医院管理调研发现的“药品供应不足”“人才引进培养不够”“服务质量不高”等问题至今仍较为突出。

整改情况：聚集问题，开展“不忘初心 牢记使命”主题教育回头看。医院党委按照问题清单及责任分工，对“不忘初心 牢记使命”主题教育中收集起来问题，认真进行了一次清理，原已立行立改的34个具体问题经核查已彻底整改，同时要求做到举一反三，以防再次发生；对原清单中22个持续改进的问题进行了追踪，除确需项目建设竣工后才能解决的9个问题外，其他问题都已进行了整改。其中关于“药品供应不足”“人才引进培养不够”“服务质量不高”等问题整改情况如下：

（1）“药品供应不及时”整改情况。一是由临床科室确定必须保证供应的药品种类，按临床病人数及库存情况制定每月计划，中途如有需要随时增补；二是各药房做好药品库存上下线维护，及时与药库保持信息畅通，督促公司按计划配送药品；三是结合医院信息化建设的提升，加强药品信息化手段的管理；四是制定完善《药品遴选制度》《临时购药制度》《医药购销公司黑名单制度》《长期处方管理制度》等制度及工作流程，并形成长效机制。通过这些措施，有效缓解了临床供药不及时的现状。

（2）“人才引进培养不够”问题整改情况。一是加强人员培训及培养。修订《外出进修、学习管理制度》，有针对性的合理安排职工赴上级医院进修，并加强与同济医院沟通交流，妥善解决了我院进修人员的住宿问题。今年以来，共19名业务骨干外出进修学习。二是加强本院卫生专业技术人员的继续医学教育。2021年申报省市级继续医学教育项目8个，已经完成市级继教项目5个，省级继教项目1个；三是强化院内业务学习和“三基三严”培训工作，督促科室认真开展“每日一学、每月一考”专项活动，将学习具体化、实用化、常态化。

（3）“服务质量不高”问题整改情况。医院将创建品牌医院，推进高质量发展作为医院规划及年度计划的目标并积极实施，竖持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，坚持医院公益性，以提升医疗质量为核心，以巩固“二甲”复评成果为抓手，紧紧围绕患者的需求来持续提高服务质量。主要做了以下工作：

一是推动“六大中心”和重点专科建设，提升综合服务能力；二是加强人才引进与培训，持续提高医务人员技术水平；三是通过党史学习教育、清廉医院建设、医德医风突出问题专项治理、党风廉政宣教月活动、服务零投诉制度实施等工作，不断提升医务人员服务意识；四是完善质控管理平台及评价体系，实施PDCA持续改进服务，完善不良事件上报途径及评价分析，聘请第三方进行服务质量监督及满意度调查等措施抓好质量管理及改进；五是在现有条件下，不断优化服务流程、改善服务环境，提升患者就医感受。

问题4.医共体牵头单位职责落实有差距。医院在推进县域医共体资源整合、服务衔接、机制构建等方面缺乏深入研究、科学谋划和主动作为，引领带动作用发挥不充分。2018年以来县人民医院召集成员单位专题研究医共体建设工作仅4次，目前存在信息平台未实现互联互通；医学检验、医学影像、消毒供应等中心资源共享不足；帮扶机制不完善、优质医疗资源下沉不够等问题。基层医共体医疗服务能力缺乏，健康“守门人”难尽“守门”之责。

整改落实情况：

(1)积极推进信息化建设。医共体办公室已于2020年和2021年3月数次向上级相关部门提出了关于信息化建设的建议及建立信息共享平台急需解决的问题和要求，目前信息化建设工作正在积极推进中。

⑵加强成员单位沟通交流。根据工作实际，通过会议、调研等必要形式，多次组织会议，加强与成员单位的交流沟通，及时解决实际问题。

(3)进一步加强对医共体成员单位（乡镇卫生院）的业务指导及技术支撑。一是认真落实县卫健局关于做好全县新冠病毒疫苗接种医疗保障工作的有关要求，县人民医院在自身人员紧张的情况下，先后抽调20多名业务骨干到各乡镇卫生院参与新冠疫苗接种医疗保障工作和业务指导。二是按照医共体年度工作计划，由副院长田卫国带领工作专班到各成员单位进行半年工作考核及业务交流活动。

(4)加快推进医共体框架下的医疗服务中心建设。

一是医学影像中心建设已进入实施阶段。当前已与贺家坪中心卫生院签订协议，完成设备招标采购工作。并规划在此基础上，开展与其他乡镇卫生院的合作。

二是与贺家坪镇卫生院、高家堰镇卫生院和渔峡口镇卫生院签订了相关协议，实现了消毒供应共享对接。

三是病理中心建设稳步推进。当前与各乡镇卫生院病理检查合作已达成意向。

四是心电中心建设基本完成，医共体成员单位与我院心电网络打通，可远程诊断并书写报告。

五是医共体办公室制定了检验检查结果互认制度，以减少居民医保病人不必要的检查和重复检查。

(5)落实对乡镇卫生院帮扶。根据乡镇卫生院业务发展实际需求，医院选派7个专业15名专家先后对口支援乡镇卫生院专科建设，继续选派业务骨干到乡镇卫生驻点援建。同时参与新冠疫苗接种医疗保障工作的业务骨干除开展日常的疫情防控任务外，还积极开展各相关专业的技术指导和业务培训工作，多举措提升了医疗机构服务能力。

问题5.分级诊疗制度未达到预期。医疗资源和医保基金的合理利用率不高，“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的有序就医格局未完全形成，乡镇及村卫生医疗机构“门庭冷落”现象不同程度存在。

整改落实情况：

（1）2021年8月1日起居民医保市内转诊正式通过健康之路无边界医疗服务管理平台办理转诊业务，各专科主任以平台终端直接办理危急重症病例的市内转诊手续，使得转诊把关更严格，流程更顺畅、更便捷。随着DIP付费方式的持续推行，将促使医疗机构加强管理、优化成本，基础病种逐渐回归基层，促进医疗资源的合理分配。

积极发展以县级医院为龙头的紧密型的县域医共体建设，推进专科联盟和远程医疗协作网建设，多措并举的促进医疗资源的有效下沉，带动基层能力的提升。

（3）县乡医疗机构充分利用信息化建设成果，市、县级专家通过远程方式指导基层医务人员提升各专业诊断与鉴别诊断能力,实现了心电图网上诊断与急诊会诊共享。县人民医院胸痛中心、卒中中心还搭建了包括各成员单位相关业务人员的微信交流平台，积极开展病情排查、病例讨论、急诊转诊等相关工作。

问题6.“互联网+”医疗服务建设滞后。医院目前信息化建设程度尚不能完全满足方便患者诊疗和医院智能诊疗管理的需要。患者分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、移动支付等线上服务暂未全部开通，“多处跑”“排长队”“折返跑”现象较为普遍，群众反映比较集中的诊疗不便民问题仍然存在；医院开展远程诊疗综合作用发挥不够，配备远程诊疗系统仅用于请求上级医疗机构开展会诊指导，系统自2015年运行以来共开展远诊疗99例，其中2015、2016、2019年均为0例，使用率较低；“云桌面”“移动护理PDA”等提升医务人员服务效率的智能化项目未全面实施，懂IT又懂医学和医院管理的复合人才青黄不接。

整改情况：

（1）对“掌上医院”功能进一步优化，方便患者就医。全面落实了分时段预约挂号，患者可提前一周预约挂号；开通导诊候诊提示，挂号后就诊地址一目了然；完善了移动支付方式，微信、支付宝、银行卡、医保卡、电子医保凭证均可实现支付；检验检查结果查询更全面、更准确，包括体检结果，均可自主查询，下一步将实现主动推送、实时推送。全县医疗电子票据系统在我院部署上线，大大缩短取票时间和排队时间，患者可随时自主查询或打印发票，让群众少跑腿。相关信息化项目加快推进，云桌面已实施落地，移动医疗方案基本成熟，待我院新大楼投入使用后硬件条件成熟即可实施。

（2）医共体信息平台建设已具雏形，同步建设远程诊疗系统进一步优化，方便临床一线使用。下一步将积极请示相关部门，尽早落实医院远程会诊收费政策依据和收费标准，严格遵照执行，方便患者就医，惠及基层患者。

（3）引进了1名“985”院校华中科技大学毕业的IT人才，并纳入了医院人才引进进编计划，兑现了医院引进人才相关待遇，下一步将继续加强引进IT高端人才。

问题7.医疗制度落实有差距。如三级医师查房制度落实不到位，部分科室存在查房不及时、病程记录不完整等问题：临床路径完成率不达标，有的科室未按当月患者数的10%实施临路径管理，如2021年第一季度连续三个月感染性疾病科耳鼻喉科、泌尿外科、老年病等科室临床路径完成率均为0；执行处方审核规定不严，医院只针对出院病例进行定期抽查，对住院过程中的不合理用药监管缺乏。

整改情况：

（1）强化医疗制度的落实。从7月起，将三级医师查房制度与病程记录完成情况作为每月重点检查内容进行检查并进行通报考核，并在医师大会前（8月17-18日），对临床医师进行了病历书写规范等制度职责的培训。

（2）加强临床路径的管理。对临床路径完成率不达标的科室，每月严格进行考核，对临床路径完成率排名靠后的5个科室负责人进行了约谈，当前临床路径完成率在逐步提高，截止9月底，全院临床路径完成率已达16.55%，达到院级制定的目标值。医院临床路径系统得以优化并达到验收标准。

（3）加强不合理用药审核。医务科从8月起，在临床药学室合理用药检查的基础上，结合不合理医疗检查专项整治行动，每月对临床科室的不合理检查治疗情况进行抽查。

问题8 医院在规范医务人员临床诊疗行为，保障医疗质量和医疗安全过程中，对检査发现各问题严肃处理、警示教育、举一反三缺力度，使之部分医务人员有章不循、不规范操作的问题屡查屡犯。医疗质量与安全检查发现医生诊疗用药不对症、超疗程使用、药品选用不合理、重复用药、滥用抗生素等现象不同程度存在。如2020年10月，儿科对无感染体征、指标正常的某患者注射头孢，骨科对多名一类切口手术患者术后使用头孢天数超时：护理检查发现使用的部分碘伏、酒精、棉签、手消等消毒用物过期，护理文书漏项、错填危药品登记、管理、检查不到位，急救物品完好率不达标等问题均反复发生。

整改情况：

(1)加强考核及培训教育。一是于医师节请宜昌市第一人民医院专家就合理用药知识组织医务人员进行了教育培训，二是对新到岗职工进行了核心制度等内容的培训，三是于9月29日组织住院系列科室开展病历质量分析讨论；四是对不合理用药等问题按相关制度规定严格进行考核；五是对医疗质量和安全管理过程中检查出来的问题进行全面梳理，找准薄弱点或薄弱环节，组织医务人员对相应的制度进行针对性培训，提高医务人员的规矩意识；六是各临床科室成立急救柜管理小组，每月督查急救药品管理；七是科室建立进出数量和效期台账，做好消毒物品效期管理，并开展一次彻底自查；八是护理部坚持每月对全院进行大督查，加强护理文书记录质量，严禁出现丙级病历。

（2）强化违规行为的处理。对临床中诊疗行为不规范、有章不循，尤其是用药不合理等屡查屡犯、金额较大者进行了严肃处理，既按制度进行经济处罚，又进行了追责问责处理。8月2日，由纪委书记、分管院长对1至6月期间涉及违规次数较多者、单次违规金额较大者，进行了警示谈话、告诫提醒，以达到“处理一人、教育一方”的震慑作用。今后将进一步强化分管领导“一岗双责”责任的落实，对各种违规行为，充分运用监督执纪“第一种形态”教育提醒，情节严重的依纪依规问责追究。

问题9职能科室因人员不足、精力分散、专业不强等原因，难以承担全院质量控制工作，如医院质控办共3人，其中2人兼任其他科室工作,1人即将退休，人员保障严重不足。

整改情况：

（1）补充调整人员。质控办负责人由兼职调整为专职，保证充分时间与精力从事质控管理；医务科增加一名工作人员，协助科主任做好日常事务工作。

（2）对职能部门功能进行整合，部门设置进一步优化，当前调整后的组织架构图已下发。

问题10.常态化疫情防控有所松懈。医院对人员、车辆和物资“入口关”控制不严，“人物防”“医患同防”落实有差距。医院个别入口无人监管，存在人员未经体温监测随意进入，药品配送入仓通道与医患入口共用、个别患者及家属在院内不佩戴口罩、部分门诊诊室无过渡室缓冲而拥挤等现象：对陪护人员缺乏监督约束，医院未建立陪护、探视制度，部分陪护随意进出病区、陪护服务不遵医嘱、一人陪护多病室多人、手卫生防护不到位等行为存在感染风险。

整改情况：

（1）落实住院楼、门诊楼所有入口封闭管理，落实扫码（行程码、健康码）、测体温、戴口罩，门诊负一楼药品配送通道由药剂科监管，非上下货物的时间保持锁门常闭状态；

(2)落实各病区之间的相对封闭管理。住院病区污物电梯加装了电梯IC卡控制系统、每个病区安装了门禁进行物理隔离;

(3)落实所有人员的核酸应检尽检，确保发挥“哨点”监测作用；

(4)制定了陪护及探视制度，强化了对住院患者及陪护的管理及健康监测；

(5)各科室安排人员加强巡视，及时提醒患者及家属佩戴口罩、执行手卫生；

(6)门诊各诊室严格执行一人一诊室。

问题11.医院感染控制工作有疏漏环节。传染病诊疗隔离管理不到位，如结核病门诊设在原妇幼保健院，患者例行检查需定期前往县人民医院完成，往返途中增加了交叉感染风险问题。

整改情况：

（1）着力加强健康宣教，做好引导，尽量错峰检查，同时严格做好患者的个人防护措施及后续消毒，尽量降低交叉感染风险。

（2）对病情危重的患者采用救护车协助转运检查诊治的方式，改善患者就医感受，降低交叉感染风险；

（3）加快推进医院感染性疾病综合楼建设，对传染性疾病患者集中管理，从根本上解决患者来回跑的风险。

问题12.社区服务站职责落实有不足之处。对所辖社区健康宣传教育和家庭医生签约服务形成常态化，重点人群筛查和服务不到位，居民疾病预防工作关口把得不严。

整改情况：

（1）建立了健康宣讲队伍，将社区健康宣传教育形成常态化。医院印发了《长阳县人民医院健康教育宣讲团组建方案》，从全院选拔一批优秀的健康宣讲专家，通过多渠道，多形式开展健康宣教活动，已在花坪辖区烟草公司成功举办了一期健康讲座；同时通过社区微信群定期完成健康宣教资料推送60多次。

（2）加大家庭医生签约服务力度。今年加强了与社区联系，安排工作人员和家庭医生深入社区、网格和楼栋开展工作。今年新增家庭医生签约32人，同时医院共安排60名党员干部及家庭医生深入社区为482户居民开展新冠疫苗宣传动员和统计工作。

（3）加大重点人群筛查和服务力度，积极开展慢病管理和老年人免费体检工作。目前共管理社区高血压1345人，糖尿病432人，每季度随访1次，查看用药情况及控制情况，管理老年人2315人，已开展65岁以上老年人免费体检763人，严把居民疾病预防关口。

（二）履行全面从严治党“两个责任”方面

问题13.党委落实主体责任重部署轻落实，有清单，未按清单履行职责。党建工作与业务作“同研究、同部署、同落实、同检查”有差距。党委书记落实“第一责任人”责任不够动硬，检查督办不够到位。班子成员落实“一岗双责”缺乏规范和行动自觉，压力传导递减，年初组织分管科室研究谋划、年中检查督办工作落实情况、年底结合业务工作述责考核不落实；党委对干部管理教育不严，存在“好人主义”思想，对一些倾向性、苗头性问题抓早、抓小、防微杜渐不够。

整改情况：

（1）认真落实党建责任。医院党委根据县卫健局下发的党建目标责任制及公立医院党建工作责任清单，不断加强学习与落实。一是党建工作安排布置到位。党委会议研究党建工作及召开党建专题会议形成常态化制度化，中层干部例会将党建作为重要工作进行安排，定期召开支部书记会议安排部署工作；二是督导检查落实到位。党委书记严格对照党建工作“口袋书”带头抓好党建及党风廉政建设的督导检查，坚持每半年对重点科室和部门廉洁情况进行了检查，每季度对支部党建工作情况进行考核；班子成员对照清单及责任制内容，做到查房必讲、逢会必讲、遇事必讲、考察必讲；并根据职能保障科室年初制定的工作目标及任务，加强督办考核，落实“一岗双责”责任。切实做到党建与业务工作“同研究、同部署、同落实、同检查”。

（2）认真落实《县卫生健康局党组关于开展医疗卫生单位党组织落实主体责任加强干部职工管理专项整治工作的通知》的要求，加强对干部职工的管理。一是制定落实方案，细化措施，开展自查自纠；二是组织专班，对中层干部履行职责情况，常态化进行督导检查；三是结合领导查房，对科室履行职责进行督导；四是应用第一种形态开展提醒与警示谈话，今年以来共组织18次，对55名党员干部进行了谈话。

问题14.人员保障不到位。医院纪委班子自身建设缺位，纪委书记分管业务工作较多，主责主业不够，未按相关要求配备纪委委员，监督执纪问责职能履行不到位。支部纪检委员多为临床一线业务人员兼任，缺乏业务培训，不同程度存在不知不会问题。监察室、审计科人员配备严重不足，不能保障履职需要。

整改情况：

（1）配齐配强医院纪委班子。党委确定5名有担当的党员干部为纪委委员，加强监督执纪问责。医院纪委班子设书记1名，委员4名，4名委员分别由党办主任、监察室主任、人力资源部主任以及行管支部纪检委员兼任。

（2）对医院领导班子成员分工进行了调整，公务用车、公务接待、信息保障等工作不再由纪委书记分管，确保聚集主责主业。

（3）加强纪检干部业务培训，提升履职能力。一是安排纪委书记及监察室主任参加了县纪委组织的“清江清风讲堂”暨纪检监察干部专业化能力提升专题培训班学习；二是于8月24日院内举办了一期党务及纪检监察干部培训班，纪委全体委员、各支部纪检委员均参加了培训并考试。培训以“如何锻造一支忠诚干净担当的纪检监察队伍”为题，深入浅出地讲解了“纪检监察干什么？”即纪检监察工作职责；从监督执纪工作规则及党纪法规知识入手，就“纪检监察怎么干”即如何提升监督执纪能力做了详细解读；解决了医院纪检监察干部不知不会的问题。

问题15.监督重点不突出。纪检监察工作缺乏对重点岗位、关键环节和关键少数的监督，同级监督乏力。医德医风建设动真碰硬不够，以案示警的震慑效果不明显，少数医务人服务态度生冷、无故推诿病人等情况时有发生，部分职工责任心不强、消极懈怠、言行不端等问题仍有反映。

整改情况：

（1）加强党内监督，重点是党员干部的监督，严格执行“中央八项规定”精神和行业“九不准”。在开展“落实主体责任加强干部职工管理专项整治”中，重点强化班子成员履行“一岗双责”和中层干部坚守岗位履职尽责的监督。医院成立以两级党组织纪检成员为主的督查专班，党委班子成员、值周领导带队，加大干部职工队伍作风纪律督查力度，每周不少于两次。重点督查中层干部坚守岗位及履职情况，具体为是否存在不以身作则，下午不在岗，饮酒上岗，值班溜岗，请假制度不落实等情况；是否存在中层干部不认真履职，科室人员管理不到位，该发现的问题未及时发现，该纠正的问题不纠正等情况；是否存在防控要求不落实、病区管理不到位、院方调度不灵等情况。

（2）强化重点岗位、关键环节的监督，要求纪检监察对决策过程，工程项目、设备物资采购询价和招投标进行全过程监督，被动监督向主动监督转变。

（3）开展“服务零投诉”活动，改善就医体验。结合“我为群众办实事”实践活动要求，为杜绝“生、冷、硬、顶、推”等现象，切实推进全院作风与行风建设，引导广大干部职工坚持以人民健康为中心，干出长医新形象、新印象、新气象，从7月起在全院开展“服务零投诉”活动。制订了《医院服务零投诉管理办法》，实行全科担责制，培养集体观念，增强职工主动服务和团队协作意识，转变服务理念，并加大医德医风及服务投诉问责处理力度。通过活动的实施，使全院干部职工服务意识得到明显增强，服务态度得到明显改善，群众就医体验得到明显提高，投诉及医疗纠纷明显下降。

问题16.廉政风险点排查防控不到位。医务人员接受患者请吃和收受礼品礼金的不良现象未绝。

整改情况：

1. 在全院范围内开展了一次廉政风险全面排查。由各部门牵头，按照《卫生部关于加强公立医疗机构廉洁风险防控的指导意见》（卫办发〔2012〕61号）等文件要求，根据自身岗位、所管辖人员的工作职能、工作流程，围绕管理中腐败问题易发多发的重点环节和医疗服务中社会关注度高、容易发生损害群众利益问题的关键环节，深入查找权力运行、制度机制、作风效能等方面存在的廉洁风险点。根据各部门排查出的风险点，院纪委认真分析评估，进一步梳理风险点并完善防控措施，提交医院党委会审定通过后将《县人民医院岗位廉洁风险点防控清单》共29条下发执行。并要求紧密结合各部门和各自岗位的职能特点、工作实际、风险情况及防控要求，进一步完善相应管理制度和工作流程，严格执行各项廉政规定，切实落实防控措施，增强防控责任意识，协调并进，形成廉洁高效的工作局面。医院将结合半年及年终党风廉政建设检查，每半年检查评价一次，对存在严重问题的将严肃追责问责。

（2）加强医务人员廉政教育，认真贯彻落实行业“九不准”。在8月17-18日的“医师大会”和8月25日的新到岗职工“岗前教育培训”上，医院纪委书记均开展了医德医风廉政警示谈话和培训，深入分析了医德医风现状及工作要求，组织学习相关廉政纪律要求和法规，重点是行业九不准，激励大家弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，要求大家时刻不忘初心使命，严格职业操守，守住人生底线。

问题17.救护车费用管理与《湖北省行政事业单位财务支岀票据管理办法》(鄂财综发[2016]6号)规定不符。2018至2020年救护车加油费40.5607万元均使用预存票据入账，无实际加油明细清单附件。

整改情况：

（1）救护车加油变更为消费型加油卡，按实际购油入账核销,并附加油明细。

（2）实行一车一卡限车号、限加油站的模式加油，明细作财务凭证附件留存。

问题18.债权清收不及时、大额存款、借款程序不规范。到2020年末，医院债权总额为8865.5519万元，其中2018至2020三年无变化的呆账78.12万元；2020年医院向银行定期三年存款5000万元，违反《关于进一步加强财政部门和预算单位资金存放管理的指导意见(财政部(2017)76号)文件规定，其中2000万元未通过竞争性方式选择银行；向湖北银行贷款1175万元无上报审批程序等附件资料。

整改情况

（1）加强债权清收。一是对传染病区建设、防非专款、制剂室外销收入计497818.01元，核实情况后拟按程序做财务处理。

二是加强往来款项清收。收县卫健局拨入2020年度指标款6440075元，余2300万元系感染性疾病综合楼项目特别国债资金，按项目进度的付款需求申请拨付；清收其他单位往来款100000元，清收职工借款54361.79元。

（2）规范大额存款、借款程序。

一是认真学习《进一步加强财政部门和预算单位资金存放管理的指导意见》(财库[2017]76号)等相关文件，坚决做到规范执行存款、借款程序。

二是银行定期存放到期后，按相关规定使用资金，大力提高资金使用效益。

问题19.项目建设管理和资金使用把关不严。2017年10至12月医院四次与官云峰签订基建项目建设合同，有拆分项目规避招投标之嫌；2018年支付坤孟建设2号楼旧房拆除工程款712958元，超出约定结算金额6048.24元。

情况说明：关于2017年10至12月医院四次与官云峰签订基建项目建设合同，急诊医技综合楼项目建设初期要求开工时间紧，项目选址涉及到拆除房屋需搬迁的科室多，且分散，情况复杂。有较多难以预知的因素导致搭建临时板房搬迁方案没能一次性考虑全面后规划实施，而是一个科室确定临时搭建板房搬迁方案后，就迅速根据政府采购目录及标准（所涉项目只需内部自行采购）严格按照内部招标流程办理采购手续后实施；碰到下一个科室无地方搬迁时，就又再临时确定搭建另一板房搬迁方案，办理内部招标流程采购手续后再实施，一个板房建完后不够用时再决定选另一个地方再建，这样就导致上述四处板房搭建有拆分项目规避招投标之嫌，但事实不是有意为之，尽管2017年10至12月医院四次与官云峰签订基建项目建设合同很集中，但还是在不同地方、不同时间节点分散采购，单独施工。造成不规范原因在于工作过程中未做到统筹规划及安排。

2号楼等旧房拆除工程中包含有面粉厂公寓拆除内容，但当时面粉厂公寓因住户搬迁问题短时间内无法拆除，施工单位宜昌坤孟建设工程有限公司同意按已拆除工程量审计结算，认可结算时扣除面粉厂公寓工程量，故出据了结算金额为740000÷9907×（9907-443）=706910.27元的情况说明，此情况说明仅是对合同范围内工程量未完成的情况说明，并不是对其全部工程款结果的认定。按合同约定，工程款的结算是要在工程完工后对结算书进行审计，以审计结果为准。该拆除工程施工单位宜昌坤孟建设工程有限公司减除面粉厂公寓拆除工程量后递交的结算书价格为728453.02元，我院委托第三方审计公司湖北永诚工程咨询有限公司对其工程进行了审计，最终审计价格为712958.51元。我院按合同约定最终以审计机构审计的结果支付工程款。由于当事人未向巡察组提供相关资料，且未解释清楚，被认定超出约定结算金额6048.24元。

整改情况：

（1）今后任何建设项目将全面统筹规划，一并完成；

（2）严格执行政府集中采购目录及标准；

（3）对政府采购项目投资的预算、实施、结算严格实

行审计；

（4）对相关责任进行提醒谈话。医院主要领导与分管领导，分管领导与项目负责人认真进行了警示谈话，要求务必高度重视，引以为戒。

问题20.药品、设备采购执行有关规定不到位。中草药采购未实行公开招标,2018年至2020年医院向宜昌中药材有限公司购进中草药186.87万元，无相关招投标和质量评估附件资料。设备维护费疑似分包采购,2018年3月支付广东上药专业设备维护费32.2万元，医院将该项维护费分CT移机费、核磁移机费两项与该公司同一天(2018年1月4日)分别签订合同，且相关科室同一天(2018年1月4日)召开会议研究两项维护费向同一公司(广东上药桑尼克医疗科技有司)采购有规避招投标采购之嫌。

情况说明：2017年末因急诊医技综合楼及地下会停车场建设，需对磁共振仪和CT设备移机。初时确定只移一台设备，总价低于30万元，后拆除房屋方案改变，急需对另一台设备移机（两台设备移装方式不一样），采用公开招标方式时间来不及，故按容缺简易程序进行，出现采购总价高于30万元，两个项目同一天时间与同一家公司谈判的情况。其原因在于对政策了解不充分，同时工期太紧，在主观上没有分解采购的意愿。

整改情况

（1）已落实中草药招标采购，严格按程序实行公开招标；

（2）认真落实设备维护等各项采购规定。

一是已多次开展学习，进一步熟悉和掌握采购的各项规定；二是在思想已引起高度重视，今后不论什么情况，均严格按规定执行。

（3）对相关责任人进行提醒谈话。针对上述问题，医院主要领导与分管领导，分管领导与项目负责人认真进行了警示谈话，要求务必高度重视，加强学习，熟悉并掌握规范、流程，切实做到引以为戒。

三、履行党的建设责任方面

问题21 班子自身建设有差距。医院党委未按要求配备专职副书记负责党建工作，纪委书记分工未聚焦主责主业；个别党委委员分管工作任务过重，难以把工作落实落地落细。党委委员在所在支部发挥引领指导作用不充分。

整改情况：

（1）医院领导班子分工进行调整。纪委书记原分管的信息保障等工作已调整其他同志负责，以确保纪委书记能聚焦主责主业。

（3）医院领导班子增加职数后，对分工进行调整，原分管工作过多的班子成员调减任务，今后在班子成员分工时做到平衡。

（3）在领导班子分工中明确党委委员联系党支部职责，加强党建业务学习，压实责任，充分发挥党委委员在所在支部的引领指导作用，同时医院领导均参加医院组织的党建知识培训，进一步熟悉了党务工作业务知识。

问题22.班子民主生活会不严肃，缺质量。民主生活会前，深入各科室广泛收集意见不够，与干部职工谈心谈话落实不到位，对检视的问题整改不力。2018至2020三个年度的党委班子民主生活会对照检查存在的“担当精神不足、制度执行不严、深入一线不够”等方面问题反复出现。

整改情况：

（1）医院领导查房已形成制度化、常态化，加强了与一线职工的沟通交流。二是针对个别问题，有针对性的进行谈话，加强沟通，主动了解职工思想动态。

（2）开展“深入转思想转理念转作风干出医院新形象新印象新气象破冰突围大研讨”，对于反复出现的问题，深入分析原因，加强学习，补足精神之钙，增强担当精神，切实解决各项难题。

（3）在整改专题民主生活会中，班子成员进一步反思了自己存在问题的根源，主要领导对班子成员强化责任担当提出要求，严防“担当精神不足、制度执行不严”等问题重现。

（4）主要领导与班子成员，分别进行了谈话，对工作不到位、履职不不位进行提醒，切实增强担当精神，确保制度严格执行到位。

问题23.执行组织生活会制度不到位。如2020年住院第二支部组织生活会应到党员37人，实到22人，占比59%，参会率低；2020年门诊支部组织生活会相互批评隔靴搔痒，辣味不够，质量不高：行管后勤党支部组织生活会截至巡察仍未开展。

整改情况：

（1）加强对支部工作的督导。院党委在开展组织生活会之前召开专题会议，进行培训，明确工作要求及程序，并充分做好召开组织生活会的准备工作。由联系支部工作的领导全程监督并进行指导。

（2）开展警示谈话。医院党委针对存在的问题，对各党支部书记开展了一次集体“提醒谈话”，进一步强化规矩意识及责任意识。

（3）加强党建业务知识培训。组织2期专题党务干部党建业务知识培训，对各项党建制度的内容，落实及执行方法、工作要求与标准进行系统培训，提升了党务干部的党建业务能力。

（4）取得效果。在七月份开展的党史学习教育专题组织生活会中，各支部会前认真组织了学习，会中针对自己的问题作了深刻的自我批评，与会党员对其他党员提出了意见，保证了组织生活会的质量。各支部确保组织生活会参会率达到要求，行管后勤支部参会率为82%，门诊支部参与率80%，住院一支部参与率70%，住院二支部参与率72%，退休支部结合老年党员行动不便的实际，以集中或送学、网络联系等形式，组织开展了生活会。

行管后勤党支部因在巡察期间未及时提供已开展2020年组织生活会的资料，已作出专题说明。

问题24.执行党费收缴规定不严格。如2018年门诊、行管后勤、住院第二党支部对党费缴纳基数3000元以上至5000元(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)的收取比例与有关标准不符；住院第一支部党员一年的党费一次性缴纳，退休支部党员党费由财务代扣，违反《关于中国共产党党费收缴、使用和管理的规定》(中组发[2018]3号)。

整改情况：

（1）清查党费标准及收缴情况。台账中门诊、行管后勤、住院第二党支部对党费缴纳基数因月收入与党费基数填写错误进行更正，核实了缴费比例，住院二支部未按标准收取党费的党员已经补缴并建立台账。

（2）加强监督检查。党委将按时缴纳党费作为支部每月检查的必查内容，现各支部均落实每月缴纳的要求，并建立台账，及时录入宜昌市党建云平台管理系统。退休党员现均由本人按时将党费缴纳至退休党支部。

问题25.民主评议党员不规范。如2018年在职党员155人，实际评议人数为132人，未做到应评尽评。2019年部分评议表格中个人总结、党员自评、民主测评均为空白，评议表填写不完整。

整改情况：

（1）通过党务干部知识培训，对开展民主评议党员活动的工作进行了详细培训；

（2）党委召开了工作会议，明确要求联系支部工作的领导参加测评并进行督导，确保民主评议党员工作按规定进行，党员评议达到100%。

（3）切实加强档案管理。每名党员必须完整填写民主评议表格，党支部做好评议、统计、公示、归档（分年度归入党员个人档案）。对2019年部分评议表格中个人总结、党员自评、民主测评为空白的现象进行整改，补充完整，认真清理2020年党员民主评议情况。

问题26.高层次人才极缺。医院现有713名在职干部职工中，仅有2名中医专业硕士研究生，1名计算机专业985本科毕业生。

整改情况：

（1）修订了《高层次人才引进实施办法》、《在职职工学历学位再教育及规培管理规定》等制度，完善人才安家费及科室副主任待遇等内容，现已经职代会主席团讨论通过并下发执行。

（2）与4名引进的“双一流”建设高校毕业生签订“高层次人才引进协议”，已落实人才安家费及科室副主任待遇。

（3）向组织、人社、卫健部门请示，将引进的4名高层次人才纳入本次《全县公开引进事业单位急需高层次紧缺人才》岗位。目前均已报名，待县人社局通知下一步程序。

问题27.人才流失严重。2018年以来，向宜昌市三级医院、周边县市区医院流出业务骨干62人。引进和留住高层次人才、培养业务骨干已经成为医院改革发展的首要问题。

整改情况：医院采取多种措施，在加大人才引进力度时，着力留住人才。

（1）提高职工待遇。一是提高了职工住房公积金缴存基数。二是提高非编人员的工资标准，其中院龄工资标准调升至40元；中级及以上职称非编人员岗位工资按中级、副高、正高分别提高500元、1000元、2000元。三是落实了职工工作餐补助。四是提高奖励性绩效工资控制线,由基准线的2.5倍提升至2.6倍，提升了职工奖励性绩效工资。

（2）加强与人才的沟通交流。2021年7月党委书记、院长张元奎主持会议，分管院长及相关职能科室参与，与人才进行进行座谈，了解了他们的诉求，及思想动态，解决了一些实际困难。

问题28.人员结构不合理。高层次学历人员偏少(713人中，硕士研究生2人，本科186人，专科278人，中专及以下247人)；技术成熟、经验丰富、精力充沛年龄段人员不足(71人中,35岁及以下376人、36岁至45岁146人、46岁至55岁170人)。从医院诊疗、护理业务性来看,36至45岁年龄段人员(仅占20%)是支撑医院高质量发展的核心力量，解决“断层”问题迫在眉睫。

整改情况：针对人员结构不合理、高层次人才少的情况，医院修订《高层次人才引进实施办法》，对人才引进加大了力度，现已经职代会主席团讨论通过并下发执行。

问题29.编制管理不到位。存在挂编现象，医院现有人员在本单位、编制在外单位51人，人员在外单位、编制在本单位人员2人；有占编现象。根据上级有关文件精神，县级层面应设立急救中心，我县将急救中心设在县人民医院，并从医院财政差额拨款编制划拨10个至急救中心，削弱了财政对医院的保障；有空编现象。医院核定编制450个，现有在编在岗人员379人,空编71人。

整改情况：

（1）当前编制已基本理顺，原乡镇卫生院借进在编人员51人中的38人编制调整至本院。目前还有13名借进人员编制在乡镇卫生院。

（2）急救中心人员编制划拨问题已向县编办请示增加人员编制，县编办回复，待医院急诊医技综合楼投入使用后，根据床位数申请增加人员编制。

四、下一步工作打算

（一）继续抓好整改工作。坚持目标不变，力度不减，持续推进整改工作，适时开展回头看，巩固整改成果。对已解决的问题，加强监督，防止再次发生，对于因项目建设等客观原因需要长期整改的问题，做到不拖延，不敷衍，确保整改到位。同时，要根据实际情况，进一步完善整改措施，强化整改效果。

（二）全面落实两个责任。落实党委全面从严治党主体

责任，认真落实公立医院党建工作责任清单内容，坚持有责必问，问责必严，持之以恒抓好作风建设。

（三）健全完善长效机制。坚持把巡察整改与标本兼治

结合起来，既强调当下改的举措，也强调当前问题与长远问题，也强调个案问题与普遍问题，建立长久化、常态化机制，真正从源头上建立遏制问题发生的机制。

特此公示。

 

中共长阳土家族自治县人民医院委员会

2021年10月25日