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    • 他们是怎样的一群天使?揭开特殊科室神秘外纱
    • 发布日期:2017-01-11   来源:秦燕 浏览次数:

    •          手术室、ICU、急诊科、透析室、新生儿监护病房……医院里,有一些特殊的科室,它们的共同特点是护理特殊病人,工作在其中的护士们,他们每天都是如何工作的呢?
               每次在外参加聚会,朋友向他人介绍我在手术室、急诊科工作过,别人常好奇地问我:“护士在手术室做什么,也开刀吗?急诊护士又是干什么,是不是一天到晚在外边救人啊?”
              手术室和急诊科同属于特殊科室。在医院里,还有一些科室,它们共同特点是护理特殊病人,比如重症医学科、新生儿监护病房,血液透析室。
              那么,这些科室,是基于什么样的原因设立的?护士的工作主要是什么?她们的每一天,又是怎样度过的呢?           我以我院特殊科室为例,揭开他们的神秘外纱,看看这是一群什么样的天使。
      手术室
             手术室(operating room 英文简称o.r)是为病人提供手术及抢救的场所,是医院的重要技术部门。
             手术室护理的核心工作是配合医生手术,分为洗手巡回。流程上分为术前、术中、术后。其中术中又分为开刀前、开刀准备、开刀。
      术前一日她们做什么?
             巡回护士了解病人及术式,准备术中设施设备。
             包括了解病人情况及所施手术,负责检查,准备手术设备(包括电源)是否完善,手术时所需器械、药物、敷料、急救用品,手术体位所需用物,器具等物品。
             洗手护士进行术前访视,预习术中配合步骤。
      包括术前一日访视病人,了解手术情况,填写术前访视单。预习手术的配合要点,并根据手术要求做好准备,以便术中密切配合。
      手术当日她们做什么
      巡回护士:
      (1)开刀前:接手术病人,核对病人身份信息及病房护士术前准备情况。安置麻醉及手术所需体位,建立静脉通路、导尿等,协助麻醉师进行麻醉。
      (2)开刀准备:帮助手术人员穿衣,使所有术中所需设备处于备用状态,协助手术医生消毒铺巾,做好手术准备。
      (3)开刀:分流程、环节、应急及人员三个方面。
      1)按流程清点核对:开刀前,关闭体腔前后,手术毕与洗手护士核对台上、台下器械、敷料、物品。
      2)手术环节管理:
      执行术中医嘱:输血、上胃管等;
      护理观察:患者的病情变化、出血情况、手术体位情况、用药、输血情况和反应,保持液体通路速度适宜通畅无渗漏,并做好巡回记录。
      3)应急事件及手术人员管理:
      各种应急:供应术中所需物品及器械,负责手术间各种仪器设备的正常运转,发现异常及时处理。
      人员管理:对手术间内各类人员进行管理,安排各类人员就位,控制参观人员人数,并监督各类人员无菌技术操作执行情况。
      许多外科小医生常很害怕手术室老师,大抵就是因为她们很严,让他们没少被禁入。
       洗手护士:
             手术当日提前刷手,穿戴无菌手术衣、手套;协助医师铺巾,协助医师穿无菌手术衣和戴手套;手术前、关闭体腔前及手术将完毕时及时告知巡回护士核对记录,遵守无菌操作原则,并监督他人执行;传递术中医生所需要的器械物品,及时收回用过的器械,擦拭血迹,整理有序;术中切下的游离组织、自体骨等应妥善保管好;手术结束,协助手术医师擦净切口及引流管周围的血迹,包扎伤口。
      术毕她/他们做什么?
            巡回护士核对病理单上各项内容,标本送检,并进行术后回访;洗手护士负责手术器械的清点并与消毒供应中心护士交接。
           手术间里一台台手术,是一曲曲流动的音乐。每一首,都有其内在节奏,而护士的工作,就是作为其中的一个音符,踩准旋律,让一首首音乐流畅地流动,不因这个音符的错误而凝滞。
       手术室,是医学艺术的摇蓝。

      手术室的天使,是无影灯下的精灵,兰心慧质,机智灵巧。
               
      患者:这是谁的手?

      大夫:这是美丽的护士的手。

      患者:这个时候我太需要这只手了,谢谢……急诊科

               急诊医学科(室)或急诊医学中心是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室,是所有急诊病人入院治疗的必经之路。
               急诊科护士的核心工作是急救。

            急诊科护士工作分为院前及院内急救。

            院前急救就是俗称的“120”出诊。每当“120”电话接到出诊任务,他们就奔赴到各个出诊地点,在现场完成初步急救处理后,护送危重病员及手术病员到病房或手术室前。

      每一名急诊护士,都牢记一句话:与死神博弈,与时间赛跑!

      不管出诊地点在哪儿,发生了什么事情,义无追顾,毫不迟疑。


             院内分为预检分诊、急症抢救、护理观察。
            预检分诊:做好急诊病员的检诊工作,按病情决定优先就诊,有困难时请示医师决定。
            急症抢救:急症病员来诊,立即通知值班医师,在医师未到以前,遇特殊危急病员,可行必要的急救处置,比如体位摆放、徒手心肺复苏、建立静脉通道、心电监护等,随即向医师报告。急救过程中,协助医师进行抢救工作。
            护理观察:巡视观察病员,了解病情、心理和饮食情况,及时完成治疗及护理工作,严密观察与记录留观病员的情况变化,发现异常及时报告。
      急诊科的天使,是生命桥头堡的战士,在生命安全的守卫线上巡逻、站岗,一有情况马上投入战斗。

      血液透析室又简称血透室,是利用血液透析的方式,对因相关疾病导致慢性肾功能衰竭或急性肾功能衰竭的患者进行肾脏替代治疗的场所。

      血透室护士的核心工作是给病人做血液透析。血透室的护理工作包括制定患者的护理计划,以及为病人完成血液透析。

      护理计划:与医生一起制定患者的饮食计划,与医生一起确定患者的干体重,协助医生及时处理血液透析过程中患者发生的各种并发症,负责血液透析患者的健康教育,督促患者遵医嘱服药,了解患者的用药情况,尤其是降压药、胰岛素、磷结合剂、促红素、铁剂、活性VitD3,检查医嘱依从性并及时向医生反映。
        透析操作:按时进行血液透析,随时观察病人透析过程,比如机器运行是否通畅,病人有无不适。并定期进行内瘘的护理与评估。
      血透室的天使,是生命安全屏障的侍卫。面色灰败、行动不便的肾病患者,在她们护理下,能够持续地生存下来,过上对她们来说称得上奢侈的正常人生活。
      她们的每一天是这样的:
      基础护理:每天按时给新生儿测记生命体征时观察新生儿情况:面色、呼吸、哭声、呕吐、皮肤、大小便、食奶等做记录。
      �奢侈的正常人生活。
      新生儿监护室
      抢救组织:准确及时执行医嘱,异常情况及时汇报、处理并做好抢救工作。
      专科护理:遇到疑难、危重、抢救病人时在护士长组织下进行分析、讨论制定相关护理计划;完成新生儿穿刺、洗胃、换血、导尿一系列对护士操作难度较高的操作;进行新生儿护理知识的健康教育。
      巡逻、站岗,一有情况马上投入战斗。
      新生儿重症监护室(NICU)是集中治疗危重新生儿的病室,需要较高的医护技术力量,众多的护理人员和现代化仪器设备。
      NICU护士的核心工作是护理新生儿。
      血透室的天使,是生命安全屏障的侍卫。面色灰败、行动不便的肾病患者,在她们护理下,能够持续地生存下来,过上对她们来说称得上奢侈的正常人生活。
       她们是迎接朝阳的使者,每一项操作,比如高难度的动脉穿刺,在她们手下,犹如行云流水一样展开。

      精细化护理操作,是她们追求的目标,使者们所做的一切,只为了朝阳健康的升起。重症监护室

      ICU(Intensive Care Unit)即重症监护室,是重症医学科的临床基地,是医院集中监护和救治危重病人的医疗病区。
      ICU护理人员核心工作是护理危重病人。
      ��皮肤、大小便、食奶等做记录。
      �奢侈的正常人生活。
      病情全面掌握:她们参加所管患者的医生查房,及时了解患者的治疗护理重点,对患者的病情要熟悉了解,包括患者的身份信息、辅检结果、症状体征、治疗用药等。
      床旁24h护理:所有患者均需详细记录护理记录,每小时必须记录一次患者的生命体征及尿量,必要时随时记录。负责患者的所有治疗、护理和用药,包括生活护理,比如翻身、喂饭、剪指甲、清洁口腔及皮肤。密切观察并记录患者的病情变化,及时发现异常情况,及时报告医生,及时处理。
      高难度护理操作:掌握为患者实施监护和治疗的方法,如心电监护、持续血流动力学监测、持续床旁血液滤过、呼吸循环的监护、中心静脉压、气道压测定等等。

      人们睁开眼看到的第一缕阳光是父母给予,而在生命垂危、面临死神威胁时,重症医学科的护理人员是患者生命的第二缕阳光。这第二缕阳光,温暖,坚定,充满新生的希望。

      精进,才能不负这第二缕阳光的重托,这是重症医学科天使们的追求。